Dans ce n° 5, du 19 septembre 2021, nous abordons trois thèmes concernant le cyclisme :
La casse du fémur est une spécificité du vélo. Décryptage.
En raison de la vitesse de déplacement du cycliste, la canicule est moins pénible que de rouler sous des températures négatives.
L’étude des TDF – des plus jeunes face aux plus vieux finishers depuis 1903 à aujourd’hui – montre que sur les 113 éditions, le plus âgé domine le plus jeune 65 fois, soit dans la proportion de 57,5%
Pourquoi le cyclisme produit autant de fractures du fémurchez les vainqueurs du TDF ?
Le chiffre de 15,6% porte sur les lauréats de la Grande Boucle car cette population réduite est la plus documentée par les médias. L’étude sur l’ensemble des pros – des milliers de coureurs – serait impossible.
Mon expertise de médecin du sport, spécialiste du cyclisme pendant cinq décennies, m’a permis de constater que cette fracture était omniprésente parmi les amateurs qui dépassent les 10 000 km d’entraînement par an (collision routière, pertes d’adhérence sous la pluie, etc.)
Exposition massive des chutes à haute énergie
Les lauréats du Tour et leurs adversaires directs (30 000 à 40 000 km/an) ont :
Des milliers d’heures de course et d’entraînement,
Des pelotons denses (chutes collectives)
Carrière longue (probabilité cumulée élevée)
Les lauréats du Tour et leurs adversaires directs ont :
10 à 15 ans de carrière professionnelle, voire plus,
70 à 100 jours de course par an,
800 à 1 200 courses cumulées.
Mécanisme traumatique spécifique du cyclisme
Impact direct du fémur sur le bitume lors d’une chute latérale avec perte d’adhérence de la roue arrière sans décrochage automatique du pied chaussé, fixé à la pédale,
Choc direct : bordures, trottoirs, mobilier urbain, glissières,
L’un des dix TDF s’est fracturé le fémur en raison d’un bidon éjecté au passage d’un gendarme couché, le TDF roula alors sur l’objet.
Collision d’un véhicule à pleine vitesse. Dans la série des 10 TDF, sur 64 lauréats du Tour, 3 ont été victimes d’un engin motorisé (bus, voitures) à l’entraînement, soit 30%.
Interprétation
Le fémur est l’os le plus solide du corps humain.
Une fracture nécessite un traumatisme majeur avec percussion sur le macadam ou un mobilier urbain (gendarme couché, coussin berlinois, etc.). Dans les autres sports avec chute de 1 à 2 mètres de hauteur, les sportifs tels les cavaliers de concours complet et les jockeys ne tombent pas sur le bitume. Les motards qui chutent, eux, glissent le plus souvent sur la chaussée pendant plusieurs mètres sans percussion directe sur la zone trochantérienne.
Que 15,6% des vainqueurs du Tour de France aient subi cette fracture signifie que le cyclisme professionnel est l’in des sports les plus traumatiques en termes de fractures graves.
LA CLAVICULE : l’autre fracture du cycliste du Tour de France – 35 vainqueurs sur 64 (54,7%)
Mais le cycliste est également exposé à d’autres fractures, notamment la plus courante : la cassure de la clavicule à la suite d’une chute sur l’épaule avec contact sur le bitume.
L’étude sur les lauréats du Tour de France de 1903 à 2026 dénombre 35 vainqueurs sur 64 victimes d’une fracture de la clavicule, soit 54,7% !
Il faut ajouter que certains de ces 35 TDF ont été victimes de leur clavette plusieurs fois.
Les instances (UCI, organisateurs) doivent prendre des mesures efficaces pour limiter l’hécatombe
Tous ces chiffres montrent bien que le cycliste pro est surexposé à la casse osseuse et ce depuis toujours.
Il est grand temps que les experts se réunissent pour repenser l’organisation des courses cyclistes en terme du nombre de partants, de sprints massifs, d’obstacles urbains et de géométrie des vélos.
En fichier joint : Liste des fractures du fémur et du bassin chez les lauréats du Tour de France de 1903 à 2026
Le quintuple lauréat du Tour de France en passe de remporter la Vuelta, seul Grand Tour manquant à son palmarès, lors de la 8e étape reliant Puçol à Xeraco le 29 août, sans enjeu pour lui, chute à une trentaine de kilomètres de l’arrivée.
Pris de vertiges en se relevant, Pogacar comprend immédiatement qu’il ne peut repartir et monte dans l’ambulance. Transporté à l’hôpital de Barcelone, le bilan traumatique est lourd :
commotion cérébrale,
fracture déplacée de la clavicule gauche nécessitant une intervention chirurgicale,
fracture de la 7e vertèbre cervicale, non déplacée, imposant le port d’un collier cervical de soutien,
multiples abrasions et plaies, notamment du côté gauche (épaule, arcade sourcilière).
@TADEJPOGACAR
Publié par Tadej lui-même sur Instagram
A noter que pour un selfie l’image est inversée : c’est bien le côté gauche qui a été touché lors de la chute.
Lorsqu’une star du sport est victime d’un problème de santé, le public veut toujours en savoir plus que le communiqué de presse publié. D’où l’intérêt de décrypter précisément ce bilan traumatologique, de l’analyser et de le commenter avec un regard médical réel.
En tant que spécialiste de longue date en traumatologie du sport et médecin dans les épreuves cyclistes de renom, je propose mon analyse sur deux lésions majeures : la fracture de la clavicule, blessure emblématique du cyclisme, et la commotion cérébrale qui n’est jamais un simple coup sur la tête !
Parmi les vainqueurs du Tour de France qui se sont brisé la clavette à plusieurs reprises, on trouve en tête, détaché, le gagnant du Tour de France 2011, l’Australien Cadel Evans avec 4 cassures.
Cadel Evans, vainqueur du Tour de France 2011
Trois autres lauréats du Tour sont classés ex-aequo en deuxième position avec 3 cassures.
Le Belge Philippe Thys (vainqueur du Tour en 1913-1914-1920)
L’Italien Fausto Coppi (vainqueur du Tour en 1949 et 1952)
Le Luxembourgeois Charly Gaul (vainqueur du Tour 1958)
Par ailleurs, en dehors des vainqueurs du Tour, il faut noter que Michel Pollentier entre 1972 et 1980 s’est rompu 8 fois la clavicule.
Michel Pollentier, coureur professionnel de 1973 à 1983
Mais le record toutes catégories du cycliste récidiviste au nombre de fractures de la clavicule, mais pas que, appartient au stayer américain Boby Walthour qui exerçait son talent au début du XXe siècle. C’est l’hebdomadaire cycliste La Pédale qui en témoigne :
« Le vieux stayer américain, Bobby Walthour, qui fut l’un des plus prestigieux de la catégorie et qui a remporté le titre de champion du monde en 1904 et en 1905, détient un record, celui des blessures. Au cours de sa longue carrière sportive, il a totalisé : 28 fractures de la clavicule droite, 18 fractures de la clavicule gauche, 32 côtes brisées ou rebrisées, 16 points de suture à la jambe, plus de 100 cicatrices sur tout le corps, 60 cicatrices sur la tête, 6 chutes qui eussent pu être mortelles, 2 chutes dont on crût qu’il ne réchapperait pas et 6 doigts écrasés ! » [La Pédale, 1924, 2, n° 18, 22 janvier, p 6]
Signalons qu’à l’époque de Walthour, les épreuves derrière moto étaient très dangereuses : taille et vitesse des engins, nombre de concurrents par rapport à la largeur des pistes.
Depuis 1903, seuls 61 champions ont revêtu le maillot jaune à Paris. Pas plus que les sans-grades, ils n’ont été épargnés par les incidents de parcours. Alors que l’on a fêté la 103e édition du Tour de France, voici le classement des plus ou moins fréquentes blessures de course des vainqueurs. Sur le podium : l’épaule (clavicule), genou (cartilage), périnée (induration)
Lance Armstrong (Tour de Castille et Leon, 23.03.2009) Alberto Contador (Tour d’Italie 2015, 6e étape)
Bradley Wiggins (Tour de France 2011, 7e étape)
Trois vainqueurs du Tour de France victimes d’un traumatisme claviculaire
1
Clavicule
31 / 61
50,8%
2
Genou (tendinite, cartilage, plaies, coups)
27 / 61
44,3 %
3
Maux du séant (irritations et indurations du périnée par microtraumatismes)
16 / 61
26,2 %
4
Poignet (scaphoïde) ; mains-doigts
14 / 61
23 %
5
Colonne vertébrale (hernie discale, problème de dos)
13 / 61
21,3 %
6
Traumatismes crâniens (fracture du rocher, commotion cérébrale)
12 / 61
19,7 %
7
Fracture du col du fémur
8 / 61
13,1 %
8 ea
Traumatisme facial (nez, maxillaires, dents)
7 / 61
11,5 %
8 ea
Fracture de jambe et plaies sérieuses
7 / 61
11,5 %
8 ea
Cheville, orteils
7 / 71
11,5%
10
Fracture du coude
6 / 61
9,8 %
10 ea
Fractures de côtes
6 / 61
9,8 %
12
Tendinite d’Achille
4 / 61
6,6 %
13
Fracture de la rotule (genou)
2 / 61
3,3 %
14
Endofibrose iliaque externe (EIE)
0 / 61
0 %
Copyright Dr Jean-Pierre de Mondenard
CHIFFRES – Clavicule
10 – 15 Les fractures de la clavicule, extrêmement fréquentes, représentent 10 à 15 pour cent de l’ensemble des fractures [La Pratique méd. Quot., 12.03.1986]
20 Dans 20 pour cent des cas, c’est un choc direct survenu au cours d’un accident de circulation (rôle de la ceinture de sécurité) [La Pratique méd. Quot., 12.03.1986]
33 Bien que les fractures de la clavicule s’observent à tout âge, elles représentent le tiers (33%) des fractures de l’enfant [La Pratique méd. Quot., 12.03.1986]
80 Parmi les sujets atteins, 80 pour cent sont de sexe masculin [La Pratique méd. Quot., 12.03.1986]
80 Dans 80 pour cent des cas, la fracture résulte d’un choc indirect à la suite d’une chute sur le moignon de l’épaule. Ce mécanisme est souvent celui des fractures sportives : cyclisme, judo, rugby [La Pratique méd. quot., 12.03.1986]
