Dans ce n° 5, du 19 septembre 2021, nous abordons trois thèmes concernant le cyclisme :
La casse du fémur est une spécificité du vélo. Décryptage.
En raison de la vitesse de déplacement du cycliste, la canicule est moins pénible que de rouler sous des températures négatives.
L’étude des TDF – des plus jeunes face aux plus vieux finishers depuis 1903 à aujourd’hui – montre que sur les 113 éditions, le plus âgé domine le plus jeune 65 fois, soit dans la proportion de 57,5%
Pourquoi le cyclisme produit autant de fractures du fémurchez les vainqueurs du TDF ?
Le chiffre de 15,6% porte sur les lauréats de la Grande Boucle car cette population réduite est la plus documentée par les médias. L’étude sur l’ensemble des pros – des milliers de coureurs – serait impossible.
Mon expertise de médecin du sport, spécialiste du cyclisme pendant cinq décennies, m’a permis de constater que cette fracture était omniprésente parmi les amateurs qui dépassent les 10 000 km d’entraînement par an (collision routière, pertes d’adhérence sous la pluie, etc.)
Exposition massive des chutes à haute énergie
Les lauréats du Tour et leurs adversaires directs (30 000 à 40 000 km/an) ont :
Des milliers d’heures de course et d’entraînement,
Des pelotons denses (chutes collectives)
Carrière longue (probabilité cumulée élevée)
Les lauréats du Tour et leurs adversaires directs ont :
10 à 15 ans de carrière professionnelle, voire plus,
70 à 100 jours de course par an,
800 à 1 200 courses cumulées.
Mécanisme traumatique spécifique du cyclisme
Impact direct du fémur sur le bitume lors d’une chute latérale avec perte d’adhérence de la roue arrière sans décrochage automatique du pied chaussé, fixé à la pédale,
Choc direct : bordures, trottoirs, mobilier urbain, glissières,
L’un des dix TDF s’est fracturé le fémur en raison d’un bidon éjecté au passage d’un gendarme couché, le TDF roula alors sur l’objet.
Collision d’un véhicule à pleine vitesse. Dans la série des 10 TDF, sur 64 lauréats du Tour, 3 ont été victimes d’un engin motorisé (bus, voitures) à l’entraînement, soit 30%.
Interprétation
Le fémur est l’os le plus solide du corps humain.
Une fracture nécessite un traumatisme majeur avec percussion sur le macadam ou un mobilier urbain (gendarme couché, coussin berlinois, etc.). Dans les autres sports avec chute de 1 à 2 mètres de hauteur, les sportifs tels les cavaliers de concours complet et les jockeys ne tombent pas sur le bitume. Les motards qui chutent, eux, glissent le plus souvent sur la chaussée pendant plusieurs mètres sans percussion directe sur la zone trochantérienne.
Que 15,6% des vainqueurs du Tour de France aient subi cette fracture signifie que le cyclisme professionnel est l’in des sports les plus traumatiques en termes de fractures graves.
LA CLAVICULE : l’autre fracture du cycliste du Tour de France – 35 vainqueurs sur 64 (54,7%)
Mais le cycliste est également exposé à d’autres fractures, notamment la plus courante : la cassure de la clavicule à la suite d’une chute sur l’épaule avec contact sur le bitume.
L’étude sur les lauréats du Tour de France de 1903 à 2026 dénombre 35 vainqueurs sur 64 victimes d’une fracture de la clavicule, soit 54,7% !
Il faut ajouter que certains de ces 35 TDF ont été victimes de leur clavette plusieurs fois.
Les instances (UCI, organisateurs) doivent prendre des mesures efficaces pour limiter l’hécatombe
Tous ces chiffres montrent bien que le cycliste pro est surexposé à la casse osseuse et ce depuis toujours.
Il est grand temps que les experts se réunissent pour repenser l’organisation des courses cyclistes en terme du nombre de partants, de sprints massifs, d’obstacles urbains et de géométrie des vélos.
En fichier joint : Liste des fractures du fémur et du bassin chez les lauréats du Tour de France de 1903 à 2026
Sur le bilan des 18 fractures, on note la lésion de l’odontoïde (2e vertèbre cervicale) qui peut dans certains cas – rares – entraîner la section de la moelle épinière (paralysie des quatre membres) mais aussi une atteinte du nerf phrénique (innervant le diaphragme induisant alors des troubles ventilatoires). Avec une telle cassure de l’odontoïde, le pronostic vital pouvait être engagé mais heureusement pour Bernal, ce ne fut pas le cas.
Quelle est la fréquence de la casse du fémur dans le peloton professionnel ?
Pour la saison 2022, la 2e levée éventuelle de la Grande Boucle de Egan Bernal s’est envolée lors d’un entraînement le 24 janvier dernier en Colombie.
La chute fait partie intégrante de l’environnement du cycliste et peu de champions y échappent. Robert Chapatte, ancien coureur et commentateur de télévision, avait parfaitement stigmatisé cette épée de Damoclès suspendue sur la gent pédalante : « La chute, voilà bien la hantise du coureur cycliste. Il est des coureurs plus adroits ou lus expérimentés que certains autres, mais personne dans le cours d’une carrière ne saurait échapper à la »gamelle ». »
Nouveau record : 20% des Géants du 108e Tour de France atteignent ou dépassent 1,87 m. Cette année, le plus jeune participant est encore né en 1999. Probablement qu’au départ en 2022, on fêtera le premier Géant de la Route né après le 1er janvier 2000.
Lors du Trophée Laigueglia couru le 12 février, le sociétaire de Fortuneo-Vital concept, Kevin Ledanois, chute et se rompt l’extrémité supérieure du fémur droit. Il est indiqué qu’il souffre d’une fracture pertrochantérienne, autrement dit de la tête du fémur.
L’Equipe, 13 février 2017
Quand on n’a aucune compétence médicale, IL VAUT MIEUX S’ABSTENIR DE JOUER AU SACHANT. La fracture pertrochantérienne concerne les deux apophyses (protubérances osseuses) situées à l’extrémité supérieure du fémur. La tête du fémur, c’est la partie sphérique s’articulant avec le cotyle (hanche) située à plusieurs centimètres du massif trochantérien.
L’illustration jointe permet de faire la différence.
En général, en raison du mécanisme de la chute – contact direct du massif trochantérien – c’est ce dernier qui prend l’impact. La tête est plus rarement touchée.
EN TOUT CAS CE SONT DEUX ZONES ANATOMIQUES DIFFÉRENTES.
